EL HOMBRE ENVEJECIENDO ¿EXISTE LA ANDROPAUSIA?
Jorge Stewart Usher jstewartu@yahoo.com.ar. CEMEJU MHI
Vamos a hablar de un cuadro muy frecuente, subdiagnosticado y escondido por la mayoría de los hombres que es la mal llamada andropausia, uno de cuyos síntomas más visible es la Disfunción Eréctil (DE). ¿Y por qué mal denominada? Porque la traducción literal (andros=hombre y pauein=cesar) ES INCORRECTA, ya que esta es una condición rara en la cual existe una cesación completa de la función de la gónada (como sucede con el ovario en la menopausia). Por lo tanto: la andropausia existe solamente en aquellos hombres que perdieron la función testicular, ya sea por enfermedades, accidentes o aquellos con cáncer de próstata avanzado con castración médica o quirúrgica.
Al revés de lo que pasó en la mujer en los últimos 50-60 años, la falta de interés en la investigación en el hombre probablemente se debe a que la declinación androgénica no ocurre de una forma clara y definida en el tiempo, y más importante aún es que el hombre, que sólo concurre al médico esporádicamente, no comenta sus problemas especialmente si se trata de una Disfunción Eréctil (DE). Y aunque parezca mentira el mayor caudal de conocimientos sobre la salud general del varón fueron causados por los estudios realizados luego de la aparición del Sildenafil.
Entonces, ¿a que nos estamos refiriendo?
A un Síndrome clínico y bioquímico frecuentemente asociado con EL ENVEJECIMIENTO MASCULINO, y caracterizado por la deficiencia en los niveles de andrógenos séricos, con o sin cambios en la sensibilidad de los receptores androgénicos. Al mismo tiempo están afectadas la secreción y actividad de otras hormonas pudiendo afectar múltiples sistemas corporales y resultar en serio deterioro de la calidad de vida. El nombre correcto sería entonces Hipogonadismo de Inicio Tardío, que se caracteriza por 6 manifestaciones clínicas, como se verá ninguna específica:
- 1) Libido disminuida y alteraciones de la erección, especialmente las nocturnas, que se producen mientras el paciente duerme y son “automáticas”.
- 2) Cambios en el humor y funciones cognitivas, con la concomitante disminución de la actividad intelectual, habilidad para la orientación espacial, depresión y ansiedad.
- 3) Disminución en la masa magra corporal con la consecuente disminución en la de la fuerza y masa muscular.
- 4) Disminución del vello corporal y alteraciones de la piel.
- 5) Disminución de la densidad mineral ósea con la consecuente osteopenia y osteoporosis.
- 6) Aumento en la grasa visceral.
El Hipogonadismo de Inicio tardío se asocia frecuentemente con otras condiciones crónicas, tales como: Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, Síndrome metabolico, Enfermedad cardiovascular, Osteoporosis, y por supuesto Edad Madura; con las que comparte varios factores de riesgo y a su vez es otro factor agravante de las condiciones existentes. Dado el futuro icremento mundial de la población añosa, esto representa un cambio cultural en la conducta “machista” del varón, y para ello deberíamos:
- Hacer una campaña sostenida en el tiempo y lograr “atrapar” a los hombres para que hagan una consulta periódica (de control) al médico, que aún pareciendo la cosa más sencilla puede ser la parte más difícil, y al mismo tiempo concientizarlos para hacer como mínimo un PSA después de los 40 años (para que se lo comiencen a hacer a los 45)
- Incluir en el control de laboratorio no sólo la rutina sino también dosajes de Testosterona ya que hay mucha evidencia que relaciona su disminución con el incremento de enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus,
- Para eso los médicos que tratan varones añosos deberán cambiar su enfoque clínico y aumentar su interés por el tratamiento holístico del paciente, del mismo modo que lo hacen los ginecólogos en la actualidad, ya que los varones no somos sólo una próstata.